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監委黃煌雄昨天提第二次健保總檢討報告，憂心重大傷病卡激增，會拖垮健保；健保署表示，人口老化，健保又照顧得好，許多瀕死疾病得以存活，是健保負擔日益沉重原因。

健保署主任秘書蔡淑鈴表示，近十年健保支出成長原因，發現人口老化致慢性病及重大傷病人數增加，加上民眾對新藥、醫療新科技需求日增，造成醫療給付項目不斷增加，這也是各國都會面臨的問題。

台灣六十五歲以上老年人近十年成長兩成，已近三百萬人。根據健保統計發現，有重大傷病老年人，近十年增加健保支出三百億元；沒有重大傷病老年人，則增加四百四十億元健保支出，顯然人口老化正在吃健保的「老本」。

蔡淑鈴表示，健保從開辦之初，為減輕罹患重症患者經濟負擔，立法規定持重大傷病卡者，其門診及住院相關診療費用可免部分負擔。但重大傷病人數的增加，以血友病人為例，病人平均每年每人由健保支付三百一十一萬元，是國人平均就醫費用的一百廿七倍，由一百四十九位民眾所繳的保費來支應。

蔡淑鈴說，對監委的報告表示尊重，但國人每繳一百元健保費，其中廿七元是用來支付重大傷病患者，避免因病而貧，其實也發揮保險互助精神，彰顯健保價值。

至於國人看病多、吃藥多的問題，蔡淑鈴表示，健保署對一年看病逾廿次以上者也已有輔導機制。為了健全健保財務，日前健保署提出調高部分負擔新制卻被健保會擋下，日後會再適時提出。

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